原标题：中医对“肥胖”的认识，你了解多少？肥胖是一种慢性代谢性疾病，也是诱发2型糖尿病、血脂异常症、冠心病、高血压病、高尿酸血症、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病的危险因素随着经济水平持续增长，近几年在一些发达国家中，肥胖的发病率也在逐年升高甚至达到流行趋势。

许多研究显示：人们对自身体重的低估问题十分普遍，相对比肥胖和正常体重者而言，超重人群的体重低估问题更为明显。

这或将成为控制体重及健康管理的重大阻碍之一肥胖不仅会引起许多健康问题，同时也会造成一些社会以及心理问题早期干预，积极预防和控制体重是公共卫生的重要组成部分之一减重的重点是“少食多动”，减少热量摄入的同时，并适当主动增加热量的消耗，但正是这两种做法在本质上是相对反人类的，而且锻炼方法和强度通常是不科学甚至没有理论根据、没有规则，一般很难得到理想的效果。

减重最常见的方法是让参与减重的患者通过营养部门的科学指导，积极调整食物结构，并进行生活方式的干预以减少卡路里摄入，但这种方法通常很难坚持，所以减重的干预方式也越来越多。

一、中医对“肥胖”的认识1.肥胖的病因病机肥胖的病因先天禀赋肥胖发病一般呈家族遗传性，体质和遗传密切相关阳热体质者，胃火偏盛，以致善饥多食，困遏脾胃，脾失健运，痰饮湿浊内阻，发为肥胖饮食失节暴饮暴食之人，多属于胃火偏盛，腐熟水谷的功能亢进。

李杲在《脾胃论》中所述：“夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤”过食肥甘厚味，则会困遏脾胃，久而久之导致脾的运化失常；进一步导致过量的水谷不能转化成身体需要的精微，则会变生膏脂，流走周身而积聚于筋膜腔隙之间，形成肥胖。

2.肥胖的病机脾主运化，肥胖与脾胃功能失调关系密切，肥胖的病机为胃强脾弱，酿液成痰，导致气机阻滞，血液瘀阻，郁生内热《丹溪心法》有“若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑、不升降”之说，均指出脾胃不和，聚为膏脂是导致肥胖的主要病机。

本病有虚、实之不同，但总体上是实多虚少肥胖的病位主要在脾胃，并可涉及五脏肾主水，为“先天之本”，肝主疏泄，调节脾胃升降，其功能失调与肥胖的形成也有一定关系脾肾两脏在水液代谢上相互协作，关系紧密

脾脏运化水谷精微有赖于肾阳的温煦，肾脏输布水液也需要脾阳及脾气的辅助此外，肝肾同源，肾的亏耗亦会影响肝脏肝失疏泄，会出现水液排泄的障碍，肝郁脾虚，痰湿内生，阻遏阳气，加剧脾阳的亏损同时因津血同源，津液代谢障碍早期的病理产物是水湿，水湿积聚则生痰饮。

气能行血，当痰湿阻碍气的运行时，必然会形成瘀血，则生痰饮、瘀血所以痰饮、瘀血既为病理产物，又是致病因素

二、中医治疗1.yao物治疗（1）单味中yao刘晓倩等调查发现：根据yao物yao性分类，温性yao物在治疗肥胖时常用同时还发现寒性yao物的使用频率与温性yao物所差无几，体现出“寒温并用”的治法特点其次，根据yao味分类，许多文献中多以甘、苦、辛为主的中yao。

王雪青等研究发现葛根素对饮食诱导肥胖大鼠的减重作用明显，且可以降低部分肥胖相关代谢指标杨杨等研究表明决明子代茶联合体能锻炼对中老年的减重效果明显

（2）复方中yao王洪源随机选取56例肥胖患者，将其分为对照组和治疗组，分别给予桔红丸治疗及中yao汤剂导痰汤加减，治疗1周后，治疗组效率为 85.71%，对照组有效率为 60.72% 赵进军等在《肥胖病的中yao治疗》中指出中医治疗肥胖基本有八个原则:化湿、祛痰、利水、通腹、消导、健脾、温阳、疏肝利胆，主张标本兼顾，复方加减用于治疗中。

近年来，连真等用肥胖1号方(yao物组成:茯苓 15g，桑叶 15g，丹参 15g，陈皮 9g，荷叶15g，泽泻 15g，绞股蓝 15g，冬瓜皮 15g)治疗痰湿型肥胖合并胰岛素抵抗，治疗组体重值守下降较对照组明显。

2.非yao物治疗（1）针灸治疗针灸通过刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质这两大系统来调节机体的代谢失衡状态，促进代谢，加速脂肪消耗，同时调整相关脏腑功能，使机体在功能平衡的情况下，达到减重的效果。

（2）穴位埋线穴位埋线是针灸疗法的一种扩展方法，是通过针具和yao线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，以达到治疗疾病的目的穴位埋线优势在于创伤小，无明显不良反应，且治疗间隔长，所以更易于患者接受，且依从性较好。

（3）穴位敷贴穴位敷贴是将预先调制完成的中yao材长时间作用于特定的穴位，发挥yao物和穴位刺激的双重疗效对疾病进行治疗尹丽丽等采用穴位贴敷法对腹型肥胖患者进行治疗，将大黄、冰片、制南星、三棱、莪术粉末按 31∶3∶3∶3 比例混合。

加入甘油调成膏状并制成yao帖，贴于患者腹部的相应穴位上，包括中脘、关元、天枢、气海、大横、水道治疗为每日1次，10次为1 个疗程3 个疗程结束后，总有效率高达 84.15%三、西医对肥胖病因及发病机制的认识。

目前，现代医学对于肥胖的病因尚未完全明确，主要认为是遗传、环境、神经及内分泌等因素共同作用所致肥胖的发病通常呈现家族聚集倾向，遗传因素作为易发因素作用于其发生发展的过程中，但作用方式和分子机制仍待研究阐明。

而且无法判断饮食习惯、运动生活方式等因素是否在也其中发挥了作用。长期暴饮暴食、喜食油腻甜食等不良的饮食习惯，会导致能量的摄入大于自身需求，过多的能量就会转化为脂肪储存于体内，进而引起肥胖。

缺乏日常锻炼者，体力活动造成的能量消耗少于日常摄入也会造成脂肪的堆积饮食习惯和运动方式作为主要的环境因素，是近

生长因素和棕色脂肪功能异常、下丘脑病变引起中枢神经调节饥饿感和食欲的异常、过度精神紧张造成的食欲亢进以及生活方式改变等原因，均可导致肥胖的发生四、西医治疗1.yao物的使用和研发yao物治疗是治疗肥胖的重要手段。

加强对生活方式的干预因患者执行力较差，且幅度有限、反弹几率较大，所以临床上更多会辅助yao物治疗大量临床试验说明：辅助yao物治疗，减重效果更明显

近几年，关于肥胖机制的研究逐渐深入，随之出现许多处于临床前实验阶段的新yao物，或将为肥胖治疗拓展新思路针对不同的作用机制分为五大类：靶向神经系统、靶向脂肪组织、靶向消化系统、靶向肾脏、靶向免疫系统目前被美国 FDA 批准上市的减重yao物已有7种，其中靶向神经系统的有：芬特明、托吡酯缓释、罗卡西林、纳曲酮缓释/安非他酮缓释；靶向脂肪组织的有：美曲普汀；靶向消化系统的有：利拉鲁肽、奥利司他。

2.手术干预外科手术是目前减重效果最佳的治疗手段之一，主要包括胃旁路术，垂直袖状胃切除术及可调控式胃束带手术。外科手术不仅可以通过改变胃肠结构从而减少脂肪的吸收。

还会在术后恢复适应期重新塑造一些相关XX的调节功能，以改善机体代谢水平，达到减重，减少饥饿感增加饱腹感等目的3.肠道菌群干预研究表明，调节肠道菌群会影响机体的能量平衡和体质量，进而调控机体表型的变化场道菌群会通过调节热量吸收等方式影响肥胖，反之，肥胖也可以影响肠道菌群的组成。

因此肠道菌群在肥胖的发生发展中起到了重要作用目前肠道菌群的干预方式主要有饮食调节、益生菌及益生元和粪便微生物移植等例如，长期补充膳食纤维可以增加远端结肠微生物发酵，以改变肠道菌群比例及菌群丰富度和生物多样性来预防肥胖。

五、其他治疗肥胖治疗包括两方面：一是医疗手段的介入，二是生活方式干预生活方式干预作为治疗肥胖的基础，在减重过程中尤为重要生活方式干预是减重疗效的重要保障控制能量摄入，使能量摄入低于能量消耗，是减肥重要方法。

但同时机体对能量平衡的调节反应，可能影响减肥效果控制能量摄入，会让机体减少耗能，以维持机体的能量平衡澳大利亚等国实施的食品“热量标签”政策，在食品标签中为减肥者提供明确的食品热量参考，可降低肥胖发病率近年来流行的间歇性禁食疗法，目的是减低机体能量调节反应、阻止因节食引起的能耗降低，以增加减肥效果。

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